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病历一:慢性扁桃体炎

 发表时间: 2006/7/8 文章来源:中国扁桃体治疗网 
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罗某 女 14岁 学生 初诊(1997年4月21日):高热不退5天、咽痛较剧、吞咽困难。检查:舌红苔黄,脉滑数。体温39°9,两侧扁桃体3°肿大,色红有血丝,布脓栓,表面不平。
?? 患者自7岁开始反复感冒,每次咽痛、高热、畏寒等症状,有时体温高达40°2,发病频率从三月一次到一月一次,96年年底开始半个月发一次,每次用头孢、病毒唑等对症治疗3-7天后病情得以暂时控制。
? 西医诊断:慢性扁桃体炎急性期。 中医诊断:乳蛾(肺胃实热型)
? 治法:泻火解毒 利咽通窍? 方药:清咽消肿散加减×5剂合2号喉风散吹喉
??? 二诊(1997年4月26日):服上方后寒热退、诸症减,食纳差。检查:舌淡苔黄、脉滑,体温36°8,扁桃体3°,稍红,无脓点。表面不平。
? 治法:健脾化痰 行瘀散结? 方药:蛾核方加味×10剂合3号喉风散吹喉
??? 三诊(1997年5月8日):情况尚可,睡觉时汗多。检查:舌淡苔白,脉滑。体温正常。扁桃体3°,色淡红,表面不平。
? 治法同前,方药:于前方加黄芪15克×15剂。
??? 四诊(1997年7月18日):2天前因喝冷饮及吹风受凉喉出现发热,咽痛。检查:舌淡苔黄,脉滑数。体温39°4,两侧扁桃体3°肿大,色红有血丝,右侧有散在脓点,表面不平。
? 治法:泻火解毒 利咽通窍? 方药:清咽消肿散加减×5剂合3号喉风散吹喉
??? 五诊(1997年7月22日):服上药后第二天烧退,现在情况可。检查:舌淡苔白,脉滑。体温正常。扁桃体3°,表面不平。
? 治法、方药同5月8日,续服15剂。
??? 六诊:(1997年8月6日):情况尚可。检查:扁桃体1-2°。嘱其注意饮食,加强锻炼,不必服药。
??? 回访:三年后(2000年6月)诉未再复发高热,偶有感冒后服药自愈。
????????? 八年后(2005年4月)诉未曾有高热,很少感冒。
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